Сайт о здоровье

 

 

Криз.РФ

Венозная система

Внутриартериальное введение

Наиболее опасные осложнения склеротерапии — анафилактические реакции и внутриартериальное введение. К счастью, оба типа осложнений встречаются очень редко. Внутриартериальное введение возможно даже под ультразвуковым контролем. Зоны, в которых следует опасаться этой ситуации, — область позади медиальной лодыжки, перфорантные вены (с сопутствующими перфорирующими артериями), а также СФС и СПС. В последних двух случаях высок риск введения в бедренную или подколенную артерию, поверхностную наружную половую артерию (мелкий сосуд, огибающий спереди БПВ) и безымянные поверхностные артерии вблизи МПВ. В ряде случаев внутриартериальное введение объясняется наличием артериовенозных анастомозов.

Внутриартериальная инъекция склерозанта сопровождается немедленно возникающей болью или проходит без болевого синдрома. Обычно быстро возникают кожные изменения, такие как гиперемия, цианоз или бледность. Последствия внутриартериального введения варьируют от бессимптомного течения до некрозов кожи, подкожной клетчатки и/или мышц, что в редких случаях приводит к ампутациям. Окклюзия мелких артерий может вызвать развитие синдрома межфасциального пространства, что приводит к повреждению нервов и даже к параличу.

Профилактика данного осложнения сводится к тщательному соблюдению техники склерозирования. При выполнении склеротерапии субдермальных вен под контролем ультразвука необходимо пользоваться высококачественной аппаратурой и иметь соответствующий уровень понимания ультразвукового изображения. После правильной пункции вены необходимо постоянно контролировать расположение кончика иглы в просвете, поскольку из-за движений оператора или спазма вены игла может перфорировать вену и попасть в другой сосуд. При выполнении инъекций в опасной зоне безопаснее пользоваться катетером или открытой иглой, чем иглой, присоединенной к шприцу с раствором. Добиться склерозирования перфоранта можно введением склерозанта в сообщающуюся с ним варикозную вену, а не только прямой инъекцией. Если во время введения препарата пациент жалуется на боль, при наличии любых сомнений инъекцию необходимо прекратить.

Обсуждение закрыто.