Сайт о здоровье

 

 

Криз.РФ

Венозная система

Склерозирующие растворы

При лечении варикозных вен или телеангиэктазий мы стараемся удалить или облитерировать измененные сосуды, по которым происходит ретроградный кровоток, не повреждая при этом интактные вены. Облитерация сосуда — нелегкая задача (даже небольшое повреждение вызывает внутри-сосудистое тромбообразование, однако сам по себе тромбоз не вызывает полной облитерации сосуда). Неповрежденный эндотелий интенсивно лизирует тромб, поэтому тромбированный сосуд с неповрежденным эндотелием не облитерируется.

Фиброз и облитерация сосуда возникают лишь в ответ на необратимое повреждение клеток эндотелия с появлением в просвете глубжележащего субэндотелиального слоя клеток. Если введенный в просвет сосуда склерозант слишком слаб, он может вовсе не вызвать повреждения эндотелия. Если склерозант немного сильнее, происходит повреждение сосуда, однако возникает реканализация. В итоге остается путь для ретроградного кровотока. Если вводится слишком сильный склерозант, эндотелий подвергается разрушению, но при этом также повреждаются и расположенные рядом интактные вены, в которые перетекает склерозант. Ключевое условие — введение минимального объема склерозанта с наименьшей концентрацией с целью вызвать необратимое повреждение эндотелия пораженных вен и в то же время оставить нетронутыми соединенные с ними нормальные сос}ды. Еще более важно не допустить повреждения эндотелия глубоких вен, что может спровоцировать развитие ТГВ. Успешность склерозирования варикозных вен и телеангиэктазий зависит от возможности вызывать необратимое повреждение эндотелия в зоне, подлежащей лечению. Чтобы ограничить повреждение эндотелия определенной зоной, используют разницу в скорости кровотока между пораженными венами, в которые вводится склерозант, и рядом лежащими интактными сосудами, которые склерози-ровать не нужно. Необходимо обладать исчерпывающим представлением о механизме действия склерозирующего препарата, поскольку техника склерозирования базируется на четком понимании биофизических принципов.

Обсуждение закрыто.